慈济健康：关注身体不必过度 困扰身心得不偿失

关注身体不必过度，困扰身心得不偿失。（图片来源：慈济基金会 摄影：陈颍茂）

一位三十七岁的男性病患，抱怨头晕、头痛、四肢发麻、无力等症状，身体及神经学检查无异常，且在数家医院做过重复之实验及影像检查均找不到病因，妻子及内科医师开始怀疑病患是“装病”。

挂念身体状况　竟丢了工作

“陈先生，你好！怎么会想来看精神科？”陈先生一脸不悦地说：“是家人要我来的。”他接着说：“半年前的一个假日，我和朋友一起去爬山，回家后开始觉得下背痛、解尿不顺，到医院验尿、照X光，并没有发现异常，我才不相信，所以开始翻阅一些相关的医学书籍！书上写了好多原因，我很担心，所以跑去看一位很有名的泌尿科医师，看了几次，医师也不知道是什么病。”

“一定是什么罕见疾病，连这么有名的医生都不知道！所以我要求自费住院仔细检查一下，可是住院期间几乎所有能做的检查都做，就是找不到什么有意义的结果来解释我的下背痛、解尿不顺。”

“出院后，常因为不舒服到门诊，又重复做很多次尿液及影像学检查，医生都说没问题。最近又烦到睡不着，开始头晕、头痛、四肢发麻、无力，我又跑不同医院做检查。”陈先生再次诉说。

因挂念自己的健康状况，陈先生工作已不像以前一样充满干劲，人际关系也变得被动、退缩，加上因常请假而丢了工作，让妻子很不谅解。最近，陈先生迷上偏方，在妻子严厉的警告下，不敢贸然尝试，后来妻子跟内科医师讨论后，转介到精神科就诊。

药物生理治疗　恢复原来生活

看着病人过往辉煌的检查报告，我心想要怎么帮助他？爬了一整天的山，下背痛只是肌肉疲劳而已，但平日小心谨慎的陈先生就跑去就医，结果没有明确的病因无形中强化他的焦虑，一直找不出原因让他的焦虑像滚雪球一样越滚越大，最终症状越来越多，最后影响工作及生活。

为了减缓他找不到病因的焦虑，我告诉他：“你的病有两个。”陈先生仔细地听着：“一是自律神经失调，另一个是脑神经衰弱。因为一些特殊的生活事件，让你的自律神经失调，产生'生病了'的感觉，又因长期把注意力集中在身体状况，找不出病因，焦虑、失眠，最后脑神经衰弱。”我说。

“那要怎么治疗？”陈先生问。“我开点补脑的药物给你治疗脑神经衰弱，另外安排生理回馈治疗矫正自律神经失调。”经过短期的药物治疗、心理建设和几周生理回馈治疗后，终于使症状消失，陈先生也恢复原来的生活。

了解身心关系　改善患者困扰

陈先生是个虑病症患者，虑病症的患者并不少见。根据统计，在一般医疗机构看到的病人中，大约有百分之三到十四的人，其实没有什么真正的疾病，而是虑病症令他们去求诊。患者当中男女性的分布没有差异，发病年龄以三十和四十岁最常见。

根据观察统计，某些人格特征的人容易发展出虑病症的倾向，例如强迫性人格与自恋型人格。以上两种人格特质的共同处是都很在乎自我、自己的身体与心理功能，因此在面临一些生活上变化，可能会导致他们对周遭人、事、物、兴趣，转为较专注于自己的身体现象。当他们为此看医师时，倘若医师没给予确切的解释说明，将使他们疑虑更深，进而恶性循环地更注意自己的身体状态，甚至担心患了什么怪病。

如果医师可以帮助患者明暸身体与心理互相作用的关系，辅以药物及生理回馈治疗加速症状的缓解，然后逐步鼓励改善社会功能，例如：人际关系、工作成效等，帮助他重建成就感与尊严，把原本专注于自己身体状况的心绪，拉回来扩大到其他的个人或社会上的事务，循序渐进地慢慢改善虑病症对患者造成的困扰。

何谓虑病症

◆  脑中满是自己患有重症的想法。

◆　尽管医学检验再三确定，这样的念头还是盘踞在心头。

◆　无法以妄想症或身体畸形性疾患来解释。

◆　症状至少持续六个月。

◆　症状引起显著的苦恼或功能性受损。